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正文

刑事自诉状

2015-05-27 09:05:40 来源: 本站

 

案由:
自诉人:XXX,性别:男(女),民族:X族,X年X月X日生,职业:XX,住址:XXXX。身份证号:XXXXXXXXXXXXXXXXXX,联系方式:XXXXXXXXXXX。
被告人:XXX,性别:男(女),民族:X族,X年X月X日生,职业:XX,住址:XXXX。身份证号:XXXXXXXXXXXXXXXXXX,联系方式:XXXXXXXXXXX。
一、诉讼请求
1、依法追究被告人XX的刑事责任。
2、依法判决被告人XX赔偿(写明赔偿的项目及金额方式)
二、事实及理由
写明案件事实、证据、依据的法律、赔偿的范围或方式等……
此致
XXX人民法院
 
                       自诉人:XXX(签字并按手印)
                           
X年X月X日

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